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06. Efeitos colaterais sexuais de antipsicóticos, estabilizadores do humor e benzodiazepínicos

Publicado em 1 de abril de 2026 Data de validade da certificação: 1 de abril de 2029 DOI: 10.64239/PI-PT-BR-VL9906

Anita H. Clayton, M.D., D.L.F.A.P.A., I.F.

Wilford W. Spradlin Professor and Chair of Psychiatry - University of Virginia School of Medicine, Charlottesville, VA

Pontos-chave

• Prefira aripiprazol, lurasidona ou lumateperona quando o objetivo for minimizar a disfunção sexual associada aos antipsicóticos.
• Considere lamotrigina em vez de lítio, valproato ou carbamazepina caso a disfunção sexual seja uma preocupação com estabilizadores do humor.
• O uso crônico diário de benzodiazepínicos está associado à disfunção sexual, com impacto negativo maior em mulheres do que em homens.

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Slides e transcrição

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Nesta seção, discutiremos os efeitos colaterais sexuais de outros psicofármacos, como antipsicóticos e estabilizadores do humor.

Referências:

Anita H. Clayton, M.D.

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Entre os antipsicóticos com menores taxas de disfunção sexual, observamos como mecanismos de ação o antagonismo D2, efeitos agonistas parciais e/ou antagonismo 5-HT2. Esses medicamentos incluem aripiprazol, quetiapina, brexpiprazol, ziprasidona, lurasidona, olanzapina e lumateperona.

Referências:

Park, Y. W., Kim, Y., & Lee, J. H. (2012). Antipsychotic-induced sexual dysfunction and its management. World Journal of Men's Health, 30(3), 153–159. https://doi.org/10.5534/wjmh.2012.30.3.153
Serretti, A., & Chiesa, A. (2011). A meta-analysis of sexual dysfunction in psychiatric patients taking antipsychotics. International Clinical Psychopharmacology, 26(3), 130–140. https://doi.org/10.1097/YIC.0b013e328341e434

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Os agonistas 5-HT1A, como aripiprazol, brexpiprazol, cariprazina, lurasidona e lumateperona, também foram associados a menores taxas de disfunção sexual.

Referências:

Park, Y. W., Kim, Y., & Lee, J. H. (2012). Antipsychotic-induced sexual dysfunction and its management. World Journal of Men's Health, 30(3), 153–159. https://doi.org/10.5534/wjmh.2012.30.3.153
Serretti, A., & Chiesa, A. (2011). A meta-analysis of sexual dysfunction in psychiatric patients taking antipsychotics. International Clinical Psychopharmacology, 26(3), 130–140. https://doi.org/10.1097/YIC.0b013e328341e434

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Outros efeitos negativos dos antipsicóticos relacionados ao bloqueio dopaminérgico pós-sináptico e à elevação da prolactina, como ocorre com risperidona e paliperidona, ao antagonismo do receptor alfa-1, como no priapismo, e possivelmente ao antagonismo colinérgico que afeta a excitação, ou à psicose persistente, também parecem estar associados à disfunção sexual.

Referências:

Park, Y. W., Kim, Y., & Lee, J. H. (2012). Antipsychotic-induced sexual dysfunction and its management. World Journal of Men's Health, 30(3), 153–159. https://doi.org/10.5534/wjmh.2012.30.3.153
Serretti, A., & Chiesa, A. (2011). A meta-analysis of sexual dysfunction in psychiatric patients taking antipsychotics. International Clinical Psychopharmacology, 26(3), 130–140. https://doi.org/10.1097/YIC.0b013e328341e434
de Boer, M. K., Castelein, S., Wiersma, D., Schoevers, R. A., & Knegtering, H. (2015). The facts about sexual (dys)function in schizophrenia: An overview of clinically relevant findings. Schizophrenia Bulletin, 41(3), 674–686. https://doi.org/10.1093/schbul/sbv001

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Ao analisarmos o impacto decrescente sobre a função sexual, observamos que a tioridazina, um dos antipsicóticos típicos mais antigos, apresenta a maior taxa identificada, de 60%. Em seguida, temos a risperidona, provavelmente a cariprazina, o haloperidol, a olanzapina, a ziprasidona, a quetiapina e, mais recentemente, taxas ainda menores do que as da quetiapina foram observadas com lurasidona, aripiprazol e lumateperona.

Referências:

Serretti, A., & Chiesa, A. (2011). A meta-analysis of sexual dysfunction in psychiatric patients taking antipsychotics. International Clinical Psychopharmacology, 26(3), 130–140. https://doi.org/10.1097/YIC.0b013e328341e434
Clayton, A. H., Williams, V. S. L., Richard, N. E., Archer, W. J., Stewart, L. M., & Detke, M. J. (2018). Patient-reported sexual functioning in major depressive disorder: Baseline data from the randomized, double-blind, placebo-controlled RELIEF trial. Journal of Clinical Psychiatry, 79(5), 18m12132. https://doi.org/10.4088/JCP.18m12132
Clayton, A., Earley, W. R., Kozauer, S. G., Mo, Y., Edwards, J., & Durgam, S. (2026). Evaluation of sexual function with adjunctive lumateperone in patients with major depressive disorder. Neuroscience Applied, 5(Supplement 1), 106336. https://doi.org/10.1016/j.nsa.2025.106336

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Portanto, os antipsicóticos podem causar disfunção sexual por meio do antagonismo dos receptores colinérgicos e do antagonismo dos receptores alfa-adrenérgicos.

Referências:

Montejo, Á. L., Majadas, S., Rico-Villademoros, F., Llorca, G., De la Gándara, J., Franco, M., Alonso, S., Prieto, N., & Corripio, I. (2010). Frequency of sexual dysfunction in patients with a psychotic disorder receiving antipsychotics. The Journal of Sexual Medicine, 7(10), 3404–3413. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2010.01709.x

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Ao analisarmos os estabilizadores do humor, observa-se menor disfunção sexual com a lamotrigina, enquanto o lítio, o valproato e a carbamazepina apresentam alguma disfunção sexual associada ao seu uso. Os resultados com benzodiazepínicos são inconclusivos. É possível que haja uma diferença de gênero, com impacto negativo maior na função sexual das mulheres do que dos homens.

Referências:

La Torre, A., Giupponi, G., Duffy, D. M., Pompili, M., Grözinger, M., Kapfhammer, H. P., & Conca, A. (2014). Sexual dysfunction related to psychotropic drugs: a critical review. Part III: mood stabilizers and anxiolytic drugs. Pharmacopsychiatry, 47(1), 1–6. https://doi.org/10.1055/s-0033-1358683

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Os pontos principais desta seção são: os antipsicóticos com menores taxas de disfunção sexual são aqueles com antagonismo D2, efeitos agonistas parciais e/ou antagonismo 5-HT2, e incluem aripiprazol, quetiapina, brexpiprazol, ziprasidona, lurasidona, olanzapina e lumateperona.

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Menor disfunção sexual pode ser observada com aripiprazol, brexpiprazol, cariprazina, lurasidona e lumateperona por meio dos efeitos do agonismo 5-HT1A. Por outro lado, os antipsicóticos podem causar disfunção sexual por meio da elevação da prolactina, como ocorre com risperidona e paliperidona, do antagonismo do receptor alfa-1, potencialmente causando priapismo, do antagonismo dos receptores colinérgicos e/ou do antagonismo dos receptores alfa-adrenérgicos.

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Os estabilizadores do humor podem contribuir para a disfunção sexual — lítio, valproato e carbamazepina. Menor disfunção sexual é observada com a lamotrigina. Os benzodiazepínicos podem afetar mulheres e homens de forma diferente, ou o impacto pode estar relacionado à posologia, sendo o uso crônico diário associado à disfunção sexual, em contraste com a administração ocasional e aguda.

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Próxima seção

07. Comunicação sobre a função sexual: um imperativo clínico

Objetivos de aprendizagem:
Ao concluir esta atividade, o participante será capaz de:

Identificar os fatores neurotransmissores, hormonais e genéticos que contribuem para a disfunção sexual induzida por psicofármacos e diferenciar os efeitos medicamentosos das causas relacionadas à doença de base e a condições não psiquiátricas.
Comparar os perfis de disfunção sexual dos antidepressivos, antipsicóticos e estabilizadores do humor para selecionar agentes com menor risco com base em evidências de ensaios clínicos.
Aplicar uma abordagem de manejo escalonada — incluindo avaliação de fatores modificáveis, substituição medicamentosa e estratégias adjuvantes com antídotos — para individualizar o tratamento mantendo a estabilidade psiquiátrica.

Data de publicação original: 1 de abril de 2026
Data de expiração: 1 de abril de 2029

Docente: Anita H. Clayton, M.D. , D.L.F.A.P.A., I.F.
Editor médico: Tomás Abudarham, M.D.

Divulgações financeiras relevantes:

Anita H. Clayton, M.D. , D.L.F.A.P.A., I.F. declara os seguintes interesses:
– Janssen; Neumora Therapeutics; Neurocrine Biosciences; Otsuka; Relmada Therapeutics; Reunion Neuroscience; S1 Biopharma; Autobahn Therapeutics; and Daré Bioscience: Have received research funding
– AbbVie; Actinogen; AdhereTech; Axsome Therapeutics; Biogen; Fabre-Kramer Pharmaceuticals; Initiator Pharma; Intra-Cellular Therapies; Janssen Research & Development; LivaNova; MycoMedica Life Sciences; Neumora Therapeutics; Neurocrine Biosciences; P/S/L Group Services; Reunion Neuroscience; Seaport Therapeutics; S1 Biopharma; Sirtsei Pharmaceuticals; and Vella Bioscience: Consultant or advisory board member
– Ballantine Books/Random House, the Changes in Sexual Functioning Questionnaire, and Guilford Publications: Receives royalties
– Mediflix LLC and S1 Biopharma: Holds stock

Todas as relações financeiras relevantes listadas acima foram mitigadas pela Medical Academy e pelo Psychopharmacology Institute.

Nenhum dos demais docentes, planejadores e revisores desta atividade educacional tem relações financeiras relevantes a divulgar nos últimos 24 meses com empresas não elegíveis cujo negócio principal seja produzir, comercializar, vender, revender ou distribuir produtos de saúde utilizados por ou em pacientes.

Informações de contato: Para dúvidas sobre o conteúdo ou o acesso a esta atividade, entre em contato em support@psychopharmacologyinstitute.com

Instruções para participação e crédito:
Os participantes devem concluir a atividade on-line dentro do período de validade do crédito indicado acima.

Siga estes passos para obter crédito CME:

Veja o conteúdo educacional exigido na página deste curso.
Complete a Avaliação Pós-Atividade para fornecer o feedback necessário para fins de credenciamento contínuo e para o desenvolvimento de futuras atividades. NOTA: Completar a Avaliação Pós-Atividade após o questionário é requisito para receber o crédito obtido.
Baixe seu certificado.

Observe que as datas de conclusão dos certificados de CME e SA CME são registradas em UTC. Dependendo do seu fuso horário local, as atividades concluídas no fim do dia podem aparecer no seu certificado com a data do dia seguinte.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Declaração de credenciamento (tradução de referência): Esta atividade foi planejada e implementada de acordo com os requisitos e políticas de credenciamento do Accreditation Council for Continuing Medical Education, por meio da provisão conjunta da Medical Academy LLC e do Psychopharmacology Institute. A Medical Academy é credenciada pelo ACCME para fornecer educação médica continuada para médicos.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Declaração de designação de créditos (tradução de referência): A Medical Academy designa esta atividade permanente para um máximo de 1 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Os médicos devem reivindicar apenas o crédito proporcional à extensão de sua participação na atividade.

A ANCC reconhece os créditos AMA PRA Category 1 Credit(s)™ como horas de contacto, de acordo com a seguinte equivalência: 1 CME = 1 hora de contacto. Todo o nosso conteúdo é de psicofarmacologia, pelo que as horas de farmacologia indicadas no seu certificado correspondem aos créditos atribuídos a essa atividade. O certificado indica-as numa linha própria, separada da declaração de designação de créditos.

Divulgação sobre o uso de inteligência artificial (IA):
Ferramentas de inteligência artificial (IA) podem ter sido utilizadas em etapas limitadas do desenvolvimento desta atividade (p. ex., redação ou refinamento de linguagem). A ferramenta específica, a versão e a data de uso estão documentadas internamente.
A IA não determina recomendações clínicas. Todo o conteúdo é revisado, verificado e aprovado pelos docentes e editores médicos listados, e reflete o julgamento clínico humano independente, em conformidade com os ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.