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01. Explorando as indicações e os usos off label da lamotrigina

Publicado em 1 de fevereiro de 2024 Data de validade da certificação: 1 de fevereiro de 2027 DOI: 10.64239/PI-PT-BR-VL7601

Scott R. Beach, M.D.

Associate Professor of Psychiatry - Harvard Medical School

Pontos-chave

  • A principal indicação da lamotrigina em psiquiatria é o tratamento de manutenção do transtorno bipolar.
  • Ela não é eficaz para episódios agudos de mania ou depressão.
  • A lamotrigina é utilizada off-label na depressão bipolar e para estabilização do humor em transtornos de personalidade.

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Slides e transcrição

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Olá a todos. Hoje vamos falar sobre a lamotrigina, desde as indicações atuais até os efeitos colaterais cardíacos. Meu nome é Scott Beach. Sou professor associado de Psiquiatria na Harvard Medical School e atendo no Psychiatry Consultation and Acute Psychiatric Services do Massachusetts General Hospital.

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Vamos começar falando um pouco sobre algumas das indicações da lamotrigina.
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Portanto, ele é aprovado pelo FDA do ponto de vista neurológico para convulsões. E, na psiquiatria, é aprovado pelo FDA para o tratamento de manutenção do transtorno bipolar. É importante ter em mente que ele não é aprovado para episódios agudos.
Referências:
  • GlaxoSmithKline, Inc. (2015, March 24). Lamictal (Lamotrigine) Prescribing Information. Retrieved November 2, 2023, from https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/020241s045s051lbl.pdf

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É considerado particularmente bom para pacientes com transtorno bipolar tipo II que têm principalmente episódios depressivos. Ele não tem indicação para mania.
Referências:
  • GlaxoSmithKline, Inc. (2015, March 24). Lamictal (Lamotrigine) Prescribing Information. Retrieved November 2, 2023, from https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/020241s045s051lbl.pdf
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Além das indicações do FDA, ele também tem usos off label em psiquiatria. É usado para a estabilidade do humor em transtornos de personalidade, principalmente no transtorno de personalidade limítrofe. Essa é uma prática bastante comum, embora não esteja claro se há evidências suficientes para recomendá-la neste momento.
Referências:
  • GlaxoSmithKline, Inc. (2015, March 24). Lamictal (Lamotrigine) Prescribing Information. Retrieved November 2, 2023, from https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/020241s045s051lbl.pdf

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Uma observação final é que a combinação de lítio e lamotrigina é considerada uma opção particularmente eficaz para o tratamento de manutenção de pacientes com transtorno bipolar e é uma opção bastante popular.
Referências:
  • GlaxoSmithKline, Inc. (2015, March 24). Lamictal (Lamotrigine) Prescribing Information. Retrieved November 2, 2023, from https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/020241s045s051lbl.pdf
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Portanto, alguns pontos importantes a serem lembrados nesta seção: A indicação primária da lamotrigina em psiquiatria é para o tratamento de manutenção do transtorno bipolar.Não é eficaz para mania.

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Também é usado off label para estabilidade do humor em transtornos de personalidade.
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Objetivos de aprendizagem:
Ao concluir esta atividade, o participante será capaz de:

  • Compreender o mecanismo de ação e as indicações clínicas da lamotrigina.
  • Implementar técnicas de titulação para a administração ideal da lamotrigina.
  • Utilizar estratégias de monitoramento e manejo baseadas em evidências para garantir a segurança de pacientes com fatores de risco cardíaco ao prescrever lamotrigina.

Data de publicação original: 1 de fevereiro de 2024
Data de revisão e nova publicação: 1 de março de 2024
Data de expiração: 1 de fevereiro de 2027

Especialista: Scott Beach, M.D.
Editor médico: Paz Badía, M.D.

Divulgações financeiras relevantes:

Nenhum dos docentes, planejadores e revisores desta atividade educacional tem relações financeiras relevantes a divulgar nos últimos 24 meses com empresas não elegíveis cujo negócio principal seja produzir, comercializar, vender, revender ou distribuir produtos de saúde utilizados por ou em pacientes.

Informações de contato: Para dúvidas sobre o conteúdo ou o acesso a esta atividade, entre em contato em support@psychopharmacologyinstitute.com

Instruções para participação e crédito:
Os participantes devem concluir a atividade on-line dentro do período de validade do crédito indicado acima.

Siga estes passos para obter crédito CME:

  1. Veja o conteúdo educacional exigido na página deste curso.
  2. Complete a Avaliação Pós-Atividade para fornecer o feedback necessário para fins de credenciamento contínuo e para o desenvolvimento de futuras atividades. NOTA: Completar a Avaliação Pós-Atividade após o questionário é requisito para receber o crédito obtido.
  3. Baixe seu certificado.

Observe que as datas de conclusão dos certificados de CME e SA CME são registradas em UTC. Dependendo do seu fuso horário local, as atividades concluídas no fim do dia podem aparecer no seu certificado com a data do dia seguinte.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Declaração de credenciamento (tradução de referência): Esta atividade foi planejada e implementada de acordo com os requisitos e políticas de credenciamento do Accreditation Council for Continuing Medical Education, por meio da provisão conjunta da Medical Academy LLC e do Psychopharmacology Institute. A Medical Academy é credenciada pelo ACCME para fornecer educação médica continuada para médicos.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 0.5 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Declaração de designação de créditos (tradução de referência): A Medical Academy designa esta atividade permanente para um máximo de 0.5 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Os médicos devem reivindicar apenas o crédito proporcional à extensão de sua participação na atividade.

Divulgação sobre o uso de inteligência artificial (IA):
Ferramentas de inteligência artificial (IA) podem ter sido utilizadas em etapas limitadas do desenvolvimento desta atividade (p. ex., redação ou refinamento de linguagem). A ferramenta específica, a versão e a data de uso estão documentadas internamente.
A IA não determina recomendações clínicas. Todo o conteúdo é revisado, verificado e aprovado pelos docentes e editores médicos listados, e reflete o julgamento clínico humano independente, em conformidade com os ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.

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