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01. Uma introdução ao uso de medicamentos naturais para transtornos psiquiátricos

Publicado em 1 de novembro de 2023 Data de validade da certificação: 1 de novembro de 2026 DOI: 10.64239/PI-PT-BR-VL7301

David Mischoulon, M.D., Ph.D.

Professor of Psychiatry - Harvard Medical School

Pontos-chave

Os remédios naturais são populares para o tratamento de diversas condições psiquiátricas.
As pesquisas sobre a eficácia e segurança dos remédios naturais são limitadas.

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Slides e transcrição

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Olá. Sou o Dr. David Mischoulon. Sou diretor do Programa Clínico e de Pesquisa sobre Depressão do Massachusetts General Hospital, em Boston, e sou o Professor de Psiquiatria Joyce R. Tedlow da Harvard Medical School. O tema desta palestra são os medicamentos naturais em psiquiatria, com foco em agentes versáteis e estratégias de combinação.

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Vou começar fazendo uma introdução ao uso de medicamentos naturais na área de transtornos psiquiátricos. Antes de mais nada, vamos revisar alguns objetivos desta apresentação. Examinaremos a base de evidências de vários remédios naturais selecionados que são frequentemente usados em psiquiatria e que têm aplicações em mais de uma doença. Em seguida, ilustraremos como essas terapias podem ser usadas na Clinical Practice, especialmente em pacientes que podem ter comorbidade psiquiátrica. E, finalmente, para que os médicos possam orientar seus pacientes que possam estar interessados em usar alguns desses produtos naturais.

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Antes de entrarmos em detalhes, gostaria de fazer algumas advertências gerais sobre remédios naturais. Embora os remédios naturais sejam muito populares, de fato mais de 70% do mundo usa algum tipo de terapia complementar ou alternativa, precisamos ter cuidado. Eles são facilmente acessíveis sem a necessidade de prescrição médica e um dos motivos de sua popularidade é que geralmente são mais bem tolerados do que muitos dos medicamentos registrados e aprovados.

Referências:

Stern, T. A., Freudenreich, O., Smith, F. A., Fricchione, G. L., & Rosenbaum, J. F. (2018). Massachusetts General Hospital handbook of General Hospital psychiatry E-book (7th ed.). Elsevier Health Sciences.
Hassen, G., Belete, G., Carrera, K. G., Iriowen, R. O., Araya, H., Alemu, T., Solomon, N., Bam, D. S., Nicola, S. M., Araya, M. E., Debele, T., Zouetr, M., & Jain, N. (2022). Clinical implications of herbal supplements in conventional medical practice: A US perspective. Cureus.

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No entanto, a pesquisa sobre muitos desses tratamentos é limitada em comparação com o que se sabe sobre os medicamentos registrados. Portanto, ainda nos faltam algumas evidências sobre toda a gama de eficácia desses tratamentos, como eles se comparam aos medicamentos registrados ou ao placebo.

Referências:

Stern, T. A., Freudenreich, O., Smith, F. A., Fricchione, G. L., & Rosenbaum, J. F. (2018). Massachusetts General Hospital handbook of General Hospital psychiatry E-book (7th ed.). Elsevier Health Sciences.
Hassen, G., Belete, G., Carrera, K. G., Iriowen, R. O., Araya, H., Alemu, T., Solomon, N., Bam, D. S., Nicola, S. M., Araya, M. E., Debele, T., Zouetr, M., & Jain, N. (2022). Clinical implications of herbal supplements in conventional medical practice: A US perspective. Cureus.

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Da mesma forma, há relatos de alguns casos de toxicidade ocorridos com alguns desses agentes, além de certos efeitos adversos e interações medicamentosas. Isso significa que eles precisam ser usados com cautela.

Referências:

Stern, T. A., Freudenreich, O., Smith, F. A., Fricchione, G. L., & Rosenbaum, J. F. (2018). Massachusetts General Hospital handbook of General Hospital psychiatry E-book (7th ed.). Elsevier Health Sciences.
Hassen, G., Belete, G., Carrera, K. G., Iriowen, R. O., Araya, H., Alemu, T., Solomon, N., Bam, D. S., Nicola, S. M., Araya, M. E., Debele, T., Zouetr, M., & Jain, N. (2022). Clinical implications of herbal supplements in conventional medical practice: A US perspective. Cureus.

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Outra consideração tem a ver com a forma como alguns desses remédios são preparados. Diferentes fabricantes podem usar diferentes procedimentos para extrair os ingredientes ativos e, portanto, uma marca diferente pode ter uma quantidade ou proporção diferente do ingrediente ativo em comparação com outra marca. Por fim, as pessoas que usam esses produtos precisam levar em conta o custo. Esses remédios geralmente não são cobertos por planos de seguro porque não são aprovados, por exemplo, pela Food and Drug Administration nos Estados Unidos. Portanto, o indivíduo que deseja usar esses remédios deve estar preparado para pagar do próprio bolso por eles e, para muitas pessoas, o custo pode ser proibitivo.

Referências:

Stern, T. A., Freudenreich, O., Smith, F. A., Fricchione, G. L., & Rosenbaum, J. F. (2018). Massachusetts General Hospital handbook of General Hospital psychiatry E-book (7th ed.). Elsevier Health Sciences.
Hassen, G., Belete, G., Carrera, K. G., Iriowen, R. O., Araya, H., Alemu, T., Solomon, N., Bam, D. S., Nicola, S. M., Araya, M. E., Debele, T., Zouetr, M., & Jain, N. (2022). Clinical implications of herbal supplements in conventional medical practice: A US perspective. Cureus.

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Agora, deixe-me falar um pouco sobre os agentes versáteis. Alguns desses remédios demonstraram aplicações potenciais em diferentes condições psiquiátricas, por exemplo, depressão e ansiedade. Esses agentes são particularmente interessantes porque podem dar ao médico e ao paciente a oportunidade de tratar várias condições com apenas uma terapia.

Referências:

Iovieno, N., Dalton, E. D., Fava, M., & Mischoulon, D. (2011). Second-tier natural antidepressants: Review and critique. Journal of Affective Disorders, 130(3), 343-357.
Stern, T. A., Freudenreich, O., Smith, F. A., Fricchione, G. L., & Rosenbaum, J. F. (2018). Massachusetts General Hospital handbook of General Hospital psychiatry E-book (7th ed.). Elsevier Health Sciences.

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Isso traz uma série de benefícios muito claros. Reduz o risco de efeitos colaterais e interações e também reduz o custo para o paciente. Entretanto, muitos desses agentes versáteis não foram tão bem estudados quanto alguns dos remédios naturais mais comuns.

Referências:

Iovieno, N., Dalton, E. D., Fava, M., & Mischoulon, D. (2011). Second-tier natural antidepressants: Review and critique. Journal of Affective Disorders, 130(3), 343-357.
Stern, T. A., Freudenreich, O., Smith, F. A., Fricchione, G. L., & Rosenbaum, J. F. (2018). Massachusetts General Hospital handbook of General Hospital psychiatry E-book (7th ed.). Elsevier Health Sciences.

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Vou resumir esta seção. Os remédios naturais são muito populares em todo o mundo para o tratamento de várias condições psiquiátricas.No entanto, as pesquisas sobre a eficácia e a segurança desses remédios são relativamente limitadas.

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Próxima seção

02. Explorando as evidências da n-acetilcisteína (NAC) para transtornos do humor

Objetivos de aprendizagem:
Ao concluir esta atividade, o participante será capaz de:

Avaliar as aplicações baseadas em evidências e os benefícios dos medicamentos naturais nos tratamentos psiquiátricos.
Analisar os riscos potenciais e os efeitos colaterais do uso de medicamentos naturais nos tratamentos psiquiátricos.
Identificar combinações potenciais de remédios naturais e adquirir estratégias para otimizar seu uso na prática psiquiátrica.

Data de publicação original: 1 de novembro de 2023
Data de revisão e nova publicação: 1 de março de 2024
Data de expiração: 1 de novembro de 2026

Especialista: David Mischoulon, M.D.
Editor médico: Paz Badía, M.D.

Divulgações financeiras relevantes:

David Mischoulon declara os seguintes interesses:
– Nordic Naturals: Recebeu suporte de pesquisa (medicamento e placebo para um estudo)
– heckel medizintechnik GmbH: Recebeu suporte de pesquisa (dispositivo de Hipertermia Corporal Total para estudo de pesquisa)
– MGH Clinical Trials Network and Institute (CTNI): Recebeu suporte salarial

Todas as relações financeiras relevantes listadas acima foram mitigadas pela Medical Academy e pelo Psychopharmacology Institute.

Informações de contato: Para dúvidas sobre o conteúdo ou o acesso a esta atividade, entre em contato em support@psychopharmacologyinstitute.com

Instruções para participação e crédito:
Os participantes devem concluir a atividade on-line dentro do período de validade do crédito indicado acima.

Siga estes passos para obter crédito CME:

Veja o conteúdo educacional exigido na página deste curso.
Complete a Avaliação Pós-Atividade para fornecer o feedback necessário para fins de credenciamento contínuo e para o desenvolvimento de futuras atividades. NOTA: Completar a Avaliação Pós-Atividade após o questionário é requisito para receber o crédito obtido.
Baixe seu certificado.

Observe que as datas de conclusão dos certificados de CME e SA CME são registradas em UTC. Dependendo do seu fuso horário local, as atividades concluídas no fim do dia podem aparecer no seu certificado com a data do dia seguinte.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Declaração de credenciamento (tradução de referência): Esta atividade foi planejada e implementada de acordo com os requisitos e políticas de credenciamento do Accreditation Council for Continuing Medical Education, por meio da provisão conjunta da Medical Academy LLC e do Psychopharmacology Institute. A Medical Academy é credenciada pelo ACCME para fornecer educação médica continuada para médicos.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Declaração de designação de créditos (tradução de referência): A Medical Academy designa esta atividade permanente para um máximo de 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Os médicos devem reivindicar apenas o crédito proporcional à extensão de sua participação na atividade.

Divulgação sobre o uso de inteligência artificial (IA):
Ferramentas de inteligência artificial (IA) podem ter sido utilizadas em etapas limitadas do desenvolvimento desta atividade (p. ex., redação ou refinamento de linguagem). A ferramenta específica, a versão e a data de uso estão documentadas internamente.
A IA não determina recomendações clínicas. Todo o conteúdo é revisado, verificado e aprovado pelos docentes e editores médicos listados, e reflete o julgamento clínico humano independente, em conformidade com os ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.